経口糖尿病治療薬

1. インスリン抵抗性改善系

このタイプの薬は、体がインスリンを効率よく使えるようにすることで、血糖値を下げます。
インスリンの効果が弱くなっている「インスリン抵抗性」を改善することを目的としています。

ビグアナイド系

• 作用機序：肝臓での糖新生（糖を新たに作り出すこと）を抑制し、筋肉や脂肪細胞がインスリンをより効果的に使えるようにします。これにより血糖値が低下します。
• 特徴：体重が増えにくく、低血糖のリスクも低いです。2型糖尿病治療の第一選択薬とされています。
• 副作用：消化器症状（下痢、腹痛など）があり、まれに乳酸アシドーシスという重篤な副作用が報告されています。

チアゾリジン系

• 作用機序：インスリンの効果を高めることで、特に筋肉や脂肪細胞での糖の取り込みを促進します。
  脂肪細胞の働きも改善し、全体的にインスリン抵抗性を改善します。
• 特徴：効果が穏やかに現れますが、時間がかかることがあります。
  体重増加やむくみのリスクがあります。
• 副作用：体重増加、むくみ、まれに心不全のリスクがあるため、注意が必要です。

2. インスリン分泌促進系

このタイプの薬は、膵臓のβ細胞を刺激して、インスリンの分泌を増やすことで血糖値を下げます。
体がインスリンを十分に分泌できない場合に使用されます。

スルホニル尿素薬（SU薬）

• 作用機序：膵臓のβ細胞を直接刺激して、インスリン分泌を増やします。
• 特徴：効果が強力で、特に長年使用されている薬です。しかし、低血糖のリスクが高く、注意が必要です。
• 副作用：低血糖や体重増加が主な副作用です。

速効型インスリン分泌促進薬

• 作用機序：SU薬と似たメカニズムでインスリン分泌を促しますが、より速効性があります。
  食事の直前に服用し、食後の血糖値上昇を抑えます。
• 特徴：作用時間が短く、食事に合わせたインスリン分泌を補うため、食後の高血糖を防ぎます。
• 副作用：低血糖のリスクがあり、特に食事を取らずに薬を服用すると危険です。

DPP-4阻害薬

• 作用機序：インクレチンというホルモンを分解する酵素（DPP-4）を抑制することで、インクレチンの量を増やし、膵臓からのインスリン分泌を促進します。
  同時に、グルカゴン（血糖値を上げるホルモン）の分泌を抑制します。
• 特徴：血糖値が高いときにだけインスリン分泌を促すため、低血糖のリスクが少ないです。
  また、体重にほとんど影響しません。
• 副作用：比較的少ないですが、まれに皮膚反応や消化器症状が報告されています。

3. 糖吸収・排泄調節系

このタイプの薬は、食事から摂取した糖の吸収を抑制したり、腎臓での糖の再吸収を抑えて尿中に排泄することで、血糖値を下げます。

α-グルコシダーゼ阻害薬

• 作用機序：小腸での炭水化物の分解を遅らせることで、糖の吸収をゆっくりにし、食後の血糖値上昇を抑制します。
• 特徴：食事の前に服用し、食後高血糖を防ぐのに効果的です。
  血糖値が急激に上がることを防ぎます。
• 副作用：お腹の張りやガス、下痢などの消化器症状が主な副作用です。

SGLT2阻害薬

• 作用機序：腎臓での糖の再吸収を抑えて、余分な糖を尿中に排泄させます。
  これにより、血糖値を下げます。
• 特徴：体重減少効果や血圧低下効果も期待され、心血管リスクの低減にも役立つ可能性があります。
• 副作用：尿路感染症や性器感染症のリスクがあるため、注意が必要です。
  また、脱水症状にも注意する必要があります。